Raskausdiabetes, ehkäisy ja hoito
Raskausdiabetes, ehkäisy ja hoito
Keskustelun päävalikko > Uutisia > Raskausdiabetes, ehkäisy ja hoito
Mikä on raskausdiabetes?
Raskausdiabetes tarkoittaa raskauden aikaista sokeriaineenvaihdunnan häiriötä, jota ei ole ennen raskautta todettu. Käytännössä se tarkoittaa elimistön insuliinin riittämätöntä tuotantoa sen tarpeeseen nähden, joka lisääntyy huomattavasti raskauden aikana. Raskaushormonit nimittäin heikentävät äidin sokerinsietokykyä. Tästä johtuen raskauden aikana äidin haiman täytyisi tuottaa noin 2-3 -kertainen määrä insuliinia verrattuna olotilaan ennen raskautta, jotta verensokeri pysyisi suunnilleenkaan tasapainossa.
Oireet
Varsinaisia näkyviä oireita raskausdiabeteksella ei valitettavasti ole.
Seuraukset
Raskausdiabeteksen pahimpana seurauksena voidaan pitää sikiön liikakasvua. Tämä johtuu, kun äidin liika verensokeri menee istukan läpi suoraan sikiöön ja sikiö puolestaan käyttää kaiken ylimääräisen sokerin kasvuunsa. Jos sikiö pääsee kasvamaan liian isokokoiseksi, lisää se puolestaan synnytysvaurioiden sekä hapenpuutteen vaaraa. Se voi pahimmassa tapauksessa lisätä jopa sikiökuolemien määrää, sekä kasvattaa keisarinleikkauksen tarvetta. Synnytys voidaan myös harkinnanvaraisesti käynnistää aikaisemmin, jos näyttää siltä, että sikiö kasvaa huomattavan isokokoiseksi.
Vastasyntyneellä vauvalla taas puolestaan voi tulla ongelmia liian alhaisen verensokerin takia, koska kohdussa ollessaan sikiön verenkiertoon sokeria on päässyt virtaamaan äidiltä reippaasti. Sen takia myös sikiön oma insuliinintuotanto on ollut raskauden aikana tehostunut. Synnytyksen jälkeen verensokeria ei enää tulekaan äidiltä vauvalle ja sen määrä tipahtaa rajusti, eikä vastasyntyneen haima ehdi reagoimaan muuttuneeseen tilanteeseen riittävän nopeasti. Tällöin vauvalle voidaan joutua antamaan sokeritippaa jonkun aikaa tasapainottamaan tilannetta.
Raskausdiabetesta sairastaneilla äideillä on luonnollisesti seuraavien raskauksien aikana kohonnut riski taudin uusiutumiseen. Lisäksi on suurempi riski sairastua myöhemmin tyypin II diabetekseen.
Raskausdiabetekseen sairastuneilla äideillä on myös kohonnut riski sairastua raskausmyrkytykseen.
Riskiryhmät
Odottavat äidit, jotka kuuluvat riskiryhmiin ohjataan automaattisesti neuvoloissa sokerirasitustestiin. He täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Sokeria virtsassa
- Ylipainoinen synnyttäjä (painoindeksi >25 kg/m2)
- Synnyttänyt aiemmin yli 4 500 gramman painoisen lapsen
- Yli 39-vuotias synnyttäjä
- Makrosominen eli ylisuuri sikiö
- Aikaisemman raskauden aikana todettu diabetes
Raskausdiabeteksen tutkinta ja toteaminen
Raskausdiabetes todetaan sokerirasitustestillä, joka tehdään pääsääntöisesti raskausviikoilla 24 – 28, jotta mahdolliseen sikiön liikakasvuun ehditään vielä hoidolla vaikuttaa. Testi voidaan tehdä myös aikaisemmin, jos on toistuvasti esimerkiksi sokeria virtsassa.
Ennen testiä tulee olla 12 tuntia syömättä, jonka jälkeen otetaan ensimmäisenä laskimoverinäyte, josta tutkitaan paastoarvo, jonka tulisi olla alle 5,3 mmol/l. Sen jälkeen juodaan ihan reippaaseen tahtiin 300 ml sokeriliuosta, jossa on 75 g sokeria. Tämän jälkeen odotellaan ihan rauhassa ja tunnin kuluttua otetaan uusi laskimoverinäyte. Sen tuloksen tulisi olla alle 10 mmol/l. Vielä tämänkin jälkeen mennään istumaan ja odottelemaan. Tunnin kuluttua otetaan kolmas ja viimeinen laskimoverinäyte, jonka tuloksen pitäisi olla alle 8,6 mmol/l. Jos yksikin saatu arvo ylittää nämä raja-arvot, todetaan tällöin tutkittavalla olevan raskausdiabetes.
Hoito
Raskausdiabetesta hoidetaan etupäässä terveellisellä ruokavaliolla ja liikunnalla. Odottavan äidin paino saisi nousta raskauden aikana 7 -14 kg. Ylipainoisille puolestaan suositellaan pienempää painonnousua.
Hoidossa käytettävän ruokavalion pääperiaatteet:
Ateriarytmi:
Kolme pääateriaa ja vähintään kolme välipalaa, ateriaväli 2–3 tuntia
Ateriasisältö:
38–45 % hiilihydraatteja: aamiaisella 15–30 g, muilla aterioilla alle 60 g
20–25 % proteiinia (noin 1.3 g painokiloa kohti)
30–40 % rasvaa (erityisesti tyydyttymättömiä rasvoja)
Energiasisältö raskautta edeltäneen ihannepainon kiloa kohti:
25–30 kcal toisella raskauskolmanneksella
30–35 kcal kolmannella raskauskolmanneksella
Aina ei välttämättä pelkkä ruokavaliohoito ja liikunta riitä ja tällöin voidaan joutua ottamaan mukaan myös insuliininkorvaushoito joko tabletteina tai pistoksina.
Ehkäisy
Ylipainoisille tehokkain ehkäisytapa on painon pudotus jo ennen raskautta. Myös terveellisen ruokavalion noudattaminen raskauden alettua ja liikunnan harrastaminen ovat tehokkaimmat tavat ehkäistä raskausdiabetesta.
Lähteet:
http://www.poliklinikka.fi/?id=8257754&page=0578192
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00168
http://www.avoin.helsinki.fi/laaketiede/D91096.html
Raskausdiabetes tarkoittaa raskauden aikaista sokeriaineenvaihdunnan häiriötä, jota ei ole ennen raskautta todettu. Käytännössä se tarkoittaa elimistön insuliinin riittämätöntä tuotantoa sen tarpeeseen nähden, joka lisääntyy huomattavasti raskauden aikana. Raskaushormonit nimittäin heikentävät äidin sokerinsietokykyä. Tästä johtuen raskauden aikana äidin haiman täytyisi tuottaa noin 2-3 -kertainen määrä insuliinia verrattuna olotilaan ennen raskautta, jotta verensokeri pysyisi suunnilleenkaan tasapainossa.
Oireet
Varsinaisia näkyviä oireita raskausdiabeteksella ei valitettavasti ole.
Seuraukset
Raskausdiabeteksen pahimpana seurauksena voidaan pitää sikiön liikakasvua. Tämä johtuu, kun äidin liika verensokeri menee istukan läpi suoraan sikiöön ja sikiö puolestaan käyttää kaiken ylimääräisen sokerin kasvuunsa. Jos sikiö pääsee kasvamaan liian isokokoiseksi, lisää se puolestaan synnytysvaurioiden sekä hapenpuutteen vaaraa. Se voi pahimmassa tapauksessa lisätä jopa sikiökuolemien määrää, sekä kasvattaa keisarinleikkauksen tarvetta. Synnytys voidaan myös harkinnanvaraisesti käynnistää aikaisemmin, jos näyttää siltä, että sikiö kasvaa huomattavan isokokoiseksi.
Vastasyntyneellä vauvalla taas puolestaan voi tulla ongelmia liian alhaisen verensokerin takia, koska kohdussa ollessaan sikiön verenkiertoon sokeria on päässyt virtaamaan äidiltä reippaasti. Sen takia myös sikiön oma insuliinintuotanto on ollut raskauden aikana tehostunut. Synnytyksen jälkeen verensokeria ei enää tulekaan äidiltä vauvalle ja sen määrä tipahtaa rajusti, eikä vastasyntyneen haima ehdi reagoimaan muuttuneeseen tilanteeseen riittävän nopeasti. Tällöin vauvalle voidaan joutua antamaan sokeritippaa jonkun aikaa tasapainottamaan tilannetta.
Raskausdiabetesta sairastaneilla äideillä on luonnollisesti seuraavien raskauksien aikana kohonnut riski taudin uusiutumiseen. Lisäksi on suurempi riski sairastua myöhemmin tyypin II diabetekseen.
Raskausdiabetekseen sairastuneilla äideillä on myös kohonnut riski sairastua raskausmyrkytykseen.
Riskiryhmät
Odottavat äidit, jotka kuuluvat riskiryhmiin ohjataan automaattisesti neuvoloissa sokerirasitustestiin. He täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Sokeria virtsassa
- Ylipainoinen synnyttäjä (painoindeksi >25 kg/m2)
- Synnyttänyt aiemmin yli 4 500 gramman painoisen lapsen
- Yli 39-vuotias synnyttäjä
- Makrosominen eli ylisuuri sikiö
- Aikaisemman raskauden aikana todettu diabetes
Raskausdiabeteksen tutkinta ja toteaminen
Raskausdiabetes todetaan sokerirasitustestillä, joka tehdään pääsääntöisesti raskausviikoilla 24 – 28, jotta mahdolliseen sikiön liikakasvuun ehditään vielä hoidolla vaikuttaa. Testi voidaan tehdä myös aikaisemmin, jos on toistuvasti esimerkiksi sokeria virtsassa.
Ennen testiä tulee olla 12 tuntia syömättä, jonka jälkeen otetaan ensimmäisenä laskimoverinäyte, josta tutkitaan paastoarvo, jonka tulisi olla alle 5,3 mmol/l. Sen jälkeen juodaan ihan reippaaseen tahtiin 300 ml sokeriliuosta, jossa on 75 g sokeria. Tämän jälkeen odotellaan ihan rauhassa ja tunnin kuluttua otetaan uusi laskimoverinäyte. Sen tuloksen tulisi olla alle 10 mmol/l. Vielä tämänkin jälkeen mennään istumaan ja odottelemaan. Tunnin kuluttua otetaan kolmas ja viimeinen laskimoverinäyte, jonka tuloksen pitäisi olla alle 8,6 mmol/l. Jos yksikin saatu arvo ylittää nämä raja-arvot, todetaan tällöin tutkittavalla olevan raskausdiabetes.
Hoito
Raskausdiabetesta hoidetaan etupäässä terveellisellä ruokavaliolla ja liikunnalla. Odottavan äidin paino saisi nousta raskauden aikana 7 -14 kg. Ylipainoisille puolestaan suositellaan pienempää painonnousua.
Hoidossa käytettävän ruokavalion pääperiaatteet:
Ateriarytmi:
Kolme pääateriaa ja vähintään kolme välipalaa, ateriaväli 2–3 tuntia
Ateriasisältö:
38–45 % hiilihydraatteja: aamiaisella 15–30 g, muilla aterioilla alle 60 g
20–25 % proteiinia (noin 1.3 g painokiloa kohti)
30–40 % rasvaa (erityisesti tyydyttymättömiä rasvoja)
Energiasisältö raskautta edeltäneen ihannepainon kiloa kohti:
25–30 kcal toisella raskauskolmanneksella
30–35 kcal kolmannella raskauskolmanneksella
Aina ei välttämättä pelkkä ruokavaliohoito ja liikunta riitä ja tällöin voidaan joutua ottamaan mukaan myös insuliininkorvaushoito joko tabletteina tai pistoksina.
Ehkäisy
Ylipainoisille tehokkain ehkäisytapa on painon pudotus jo ennen raskautta. Myös terveellisen ruokavalion noudattaminen raskauden alettua ja liikunnan harrastaminen ovat tehokkaimmat tavat ehkäistä raskausdiabetesta.
Lähteet:
http://www.poliklinikka.fi/?id=8257754&page=0578192
http://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00168
http://www.avoin.helsinki.fi/laaketiede/D91096.html
to 4.6.2009
Viestejä 13
Viestejä 13
0
Niin tähän alkuun piti todeta, että hyvin kirjoitettu juttu. Äitiysneuvola on meille naisille onneksi yksi niistä paikoista, joissa kiinnitetään huomiota äidin elämäntapoihin ja terveyteen.
.
Ja vielä tuohon sektiokohtaan, raskausdiabetesvauvojen ongelma ei ole pelkästään suuri koko, vaan nimenomaan tuo makrosomisuus, eli kropan leveys suhteessa pään kokoon, joka johtaa alatiesynnytyksen vaikeuteen. Pelkästään vauvan arvioitu suuri paino ei välttämättä ole mikään syy sektiolle.
Vauvan kasvua lisää paitsi ylimääräinen sokeri, myös insuliini, joka toimii kasvutekijänä. Senkin vuoksi kannattaa tosissaan yrittää saada homma kuriin ruokavaliolla (mutta ei pidä syyllistyä, jos se ei tiukastakaan yrityksestä huolimatta onnistu )
Tsemppiä vaan kaikille asian kanssa painiville.
Monissa synnytyssairaaloissa Suomessa on vieläkin tapana rutiininomaisesti aloittaa myös lisämaito raskausdiabetesäitien vauvoille. Kannattaa perehtyä tähänkin asiaan, jos on kiinnostusta. Äidin oma maito voi hyvinkin riittää ylläpitämään vauvan sokeritasapainoa, eli ilman sokerin mittausta ei hyvävointisen vauvan lisämaidotukseen tarvitse suostua, jos ei tahdoVastasyntyneellä vauvalla taas puolestaan voi tulla ongelmia liian alhaisen verensokerin takia, koska kohdussa ollessaan sikiön verenkiertoon sokeria on päässyt virtaamaan äidiltä reippaasti. Sen takia myös sikiön oma insuliinintuotanto on ollut raskauden aikana tehostunut. Synnytyksen jälkeen verensokeria ei enää tulekaan äidiltä vauvalle ja sen määrä tipahtaa rajusti, eikä vastasyntyneen haima ehdi reagoimaan muuttuneeseen tilanteeseen riittävän nopeasti. Tällöin vauvalle voidaan joutua antamaan sokeritippaa jonkun aikaa tasapainottamaan tilannetta.lilipoo kirjoitti...
.Ja vielä tuohon sektiokohtaan, raskausdiabetesvauvojen ongelma ei ole pelkästään suuri koko, vaan nimenomaan tuo makrosomisuus, eli kropan leveys suhteessa pään kokoon, joka johtaa alatiesynnytyksen vaikeuteen. Pelkästään vauvan arvioitu suuri paino ei välttämättä ole mikään syy sektiolle.
Vauvan kasvua lisää paitsi ylimääräinen sokeri, myös insuliini, joka toimii kasvutekijänä. Senkin vuoksi kannattaa tosissaan yrittää saada homma kuriin ruokavaliolla (mutta ei pidä syyllistyä, jos se ei tiukastakaan yrityksestä huolimatta onnistu
)Tsemppiä vaan kaikille asian kanssa painiville.
to 4.6.2009
Viestejä 224
Viestejä 224
0
Viime kesänä ilmestyneen uuden Käypä Hoito -suosituksen http://www.kaypahoito.fi mukaan ainoastaan alle 25-vuotiaat normaalipainoiset terveet naiset säästyvät sokerirasitukselta. Kaikille muille rasitus tehdään, vaikkei kuuluisikaan listan riskiryhmään. Seulontarajat ovat siis tiukentuneet ja hyvä niin.Riskiryhmät
Odottavat äidit, jotka kuuluvat riskiryhmiin ohjataan automaattisesti neuvoloissa sokerirasitustestiin. He täyttävät yhden tai useamman seuraavista kriteereistä:
- Sokeria virtsassa
- Ylipainoinen synnyttäjä (painoindeksi >25 kg/m2)
- Synnyttänyt aiemmin yli 4 500 gramman painoisen lapsen
- Yli 39-vuotias synnyttäjä
- Makrosominen eli ylisuuri sikiö
- Aikaisemman raskauden aikana todettu diabetes
ma 22.6.2009
Viestejä 53
Viestejä 53
0
Raskausdiabeteksen ehkäisy vaatii odottavalta äidiltä perehtyneisyyttä ja kiinnostusta asiaa kohtaan; oma kokemukseni on se, että puuttumista ja ohjausta ei äitiysneuvolasta helposti saa. Sokerirasituksen raja-arvoja hilataan ylöspäin ja hieman koholla oleviin ei reagoida mitenkään. Sain jälkitarkastuksessa lääkäriltä kuulla "jaa, sulla on ollut tämä ruokavaliohoitoinen raskausdiabetes" - en ollut saanut mitään ohjausta asiaan. Päinvastoin, olin itse huolestunut painonnoususta yms. Ruokavalio oli välillä aika retuperällä. Liikkuakaan en uskaltanut entiseen malliin, aivan turhaa ylivarovaisuutta näin jälkikäteen ajateltuna.
ma 22.6.2009
Viestejä 377
Viestejä 377
0
Sähköpostiin pläjähti juuri tietoa, että Feinbergin lääketieteellinen yliopistossa Chicagossa olisi todettu 200 ensimmäisen trimesterin äitiä seuraamalla, että kuorsaavilla äideillä on suurempi riski sairastua raskausdiabetekseen riippumatta iästä tai BMI:stä. Tutkijat arvelivat, että unihäiriöt saattavat vaikuttaa haitallisesti sydämeen, verisuoniin ja aineenvaihduntaan. (Ja muoks, sen suurempia julkaisuja tästä en äkkisiltään löytänyt)Oireet
Varsinaisia näkyviä oireita raskausdiabeteksella ei valitettavasti ole.
Koittakaa siis nukkua yönne hyvin ja olla erityisen tarkkana, että penniä venyttävä terveydenhuolto tekee tarvittavat testit, jos joku osaa kuorsauksesta kertoa
.ke 24.6.2009
Viestejä 224
Viestejä 224
0
Keskustelun päävalikko > Uutisia > Raskausdiabetes, ehkäisy ja hoito